齐永的脐针疗法7.67GB...

2022-12-07

目录介绍见图片1800《S1925【更新中】【超超值】一年修行成长+叙事疗法创始人带路｜叙事修行提升计划-解锁人生议题，重塑人生故事》],可以获得学习权限...

2022-12-07

课程介绍课程来自傅中华浮针疗法与腕踝针总结浮针疗法是传统针灸与现代医学相结合的产物。姬承和发扬了古代针灸的学术思想，宝贵的实践经验，结合现代医学，尤其是现代针灸研究的成果，是一种有效治疗疼痛的针刺周围疏松结缔组织（即浅筋膜）的方法。.具有适应症广、疗效快准确、操作方便、经济安全、无副作用等优点。对各种临床科目，尤其是疼痛的治疗具有广泛的作用。浮针疗法对躯干四肢疼痛等异常感觉疗效迅速显着，其适应症有效率达95%以上（四肢末端及掌指关节以上除外）跖趾关节，进针不方便）。2、概念与命名：浮针疗法是一种新型的物理疗法。它主要使用浮针工具。根据局部症状，将针插入疼痛周围（而不是在疼痛区域）。浅筋膜（皮肤下的疏松结缔组织）进展。与传统针灸相比，针停留时间长，主要用于治疗局部疾病。因针灸不像传统针灸那样深入肌肉层，只是松解皮肤上的结缔组织，仿佛漂浮在肌肉中，故名“浮针”。这是不合适的。其一，“絮针”掩盖了浮针使用的器具，不利于浮针的发展。二是皮肤包括表皮和真皮，而浮针主要在皮下结缔组织中行进。<3、浮针疗法的开端：临床记录：对几种无法解释的临床现象的思考，是浮针疗法发现的萌芽；1.腕踝针：由第二军区大学附属长海医院神经内科张新树教授自1966年经过反复研究研制而成。腕踝各设6个进针点，进针点根据相应部位选用，要求不引起酸、痛、肿、胀等症状。在临床实践中发现，腕踝疗法对肢体远端的疼痛疗效显着，而对腕踝关节以外的疼痛疗效不佳。现代解剖学和组织学认为，腕踝关节的皮下组织与其他部位的皮下组织没有太大区别。为什么我们坚持手腕和脚踝，而不尝试其他部位的皮下组织？2、推拿按摩：按摩是对体表施加机械压力，无论用什么方法，都是作用于表层组织，或者说至少表层组织起着不可或缺的中介作用，是在表层组织中吗？还是针对与表层组织密切相关的组织的新疗法？拔罐疗法也是如此。3、“得气”新释义：针刺入穴后，通过捻、提、插等手法，针刺部位会产生一种特殊的感觉和反应，称为得气，又称针感；感觉上，患者出现酸、胀、痛等感觉。根据传统针灸学说，得失气、延缓气到，不仅影响疗效，而且可以预测疾病的预后。同样，不用火气也有很好疗效的情况并不少见，尤其是在激光治疗和电磁治疗方面。有些人刺激被截肢肢体上的血管、神经、肌肉、骨膜等组织，引起各种反应。针灸多引起“麻”，刺激肌腱和骨膜引起“酸痛”，刺激肌肉引起“酸痛”，刺激血管引起“痛”等，不同的组织、不同的深度，甚至不同的人，都会有不同的感受。因此，单纯用“得气”来解释，显得过于笼统。皮下疏松的结缔组织中神经末梢很少，对疏松的皮下组织进行简单的针刺一般不会产生“脱气”的感觉。是不是也有效果？(2)科学研究董宏伟等发现，在相同实验条件下，与电针刺激相比，100Hz经皮电刺激具有更强的镇痛作用，连续刺激多天更不易产生耐受性。在起效的过程中，一定是皮肤或其他浅表组织发挥了作用，那么有没有其他的方法可以刺激皮肤或皮下层来达到疗效呢？尤其是疏松结缔组织，水分比较大，电阻小，电流大，发挥作用的可能性大。不遵循腕踝针的选穴方法，按照目前浮针的埋线方法，也可以改善大鼠的疼痛范围。这一切都表明，疏松的结缔组织中隐藏着无穷的秘密。（三）文献研究1.皮肤部位学说：《素象·皮部论》“十二经脉为皮肤之部位”。这里。浮针埋于皮下，不深入肌层。针总是在疼痛周围插入。2、近端治疗原则：3、以痛为亏之说：《灵枢五害》“手快推之，快刺之”4.《内经》的针法为浮针的发展提供了依据。浮针疗法最大的特点是进针皮下，近端针点的选择和留针时间长。《内经》中针灸法对三者的论述占有很大比重。（一）皮下针《内经》九刺中的毛刺类似于“刺浮痹皮”中的浮针。皮刺和浅刺都属于浅针。(2)近端进针《内经》中对近端针法有很多描述。十二刺中的灰刺、直刺、阳刺、短刺、侧刺等，都是近进针的论述。阳针“一侧为中心，一侧为四，一侧为浮，以治寒气之广”。中间一针、周围四针的刺法。（3）留针时间长。《内经》记载“刺痛无常，上下者，直行无针，左手按症，是选针，反复刺入”。第二部分：浮针疗法的特点1.操作特点(1)按位选穴：源于传统，不拘泥于传统，根据病灶部位、大小确定进针点。(2)绕病灶刺法：若采用其他方法局部治疗，浮针绕病灶，针尖达不到病灶，有时甚至还很远。(3)皮下浅刺：疼痛越小，效果越好。传统针灸到达肌肉层，浮针所在的组织主要是皮下疏松结缔组织。(4)不求得气：只求手软无阻。（5）留针时间长：传统针灸一般需要15-30分钟，很少超过60分钟，而浮针则需要24小时甚至更长时间。(6)针尖一定要对准病灶：进针不能离病灶太远。进针部位与病灶一般在左右相同的两个关节之间。尽量不要超过接缝，否则效果会很差。进针时一定要对准病灶，不能偏离，要集中在病灶上。2、疗效特点：（1）主治各种疼痛，对麻、肿、酸等亦有疗效。（2）见效快：如果不能立竿见影，往往是进针部位和方法不对，需要反向调整。(3)留针，使起针后仍能维持疗效。(4)据初步统计，疗效与病程关系不大。（5）安全无副作用，无断针、弯针、滞针现象，较传统针灸不易晕针。（6）对软组织损伤引起的疾病有较好的疗效，但对恶性肿瘤引起的疾病的远期疗效不理想，但可以立即止痛。(7)因为拼接后可以马上回家，可用空间大。（8）费用低：虽然一次治疗费用高，但次数少，总费用低。<3、适应症(1)四肢软伤、疼痛。（2）躯干痛：急性腰扭伤、退行性腰椎病、颈椎病、强直性脊柱炎。(3)治疗内脏痛：急性胃炎、尿路结石、癌性痉挛（4）治疗头面部疼痛及非痉挛性疾病：如颞下颌关节炎、鼻窦炎、三叉神经痛、下肢麻木、腹胀等。四：操作方法：(1)结构：针芯、针套、针座组成（2）刺前准备：1.身体姿势：(1)仰卧位：适用于头部、面部、胸部、腹部及上下肢的进针点。(2)侧卧位：身体的一侧和上下肢的部分。(3)俯卧位：头部、颈部、背部、腰部、臀部、下肢背部和部分上肢。(4)靠座：进针点在面颈部前方。(5)俯卧位：颈部和背部。(6)侧卧位：面部及耳朵前后。(3)识别痛点：(4)确定进针点：......标题="傅中华浮针疗法腕踝针（视频+音频+文字）图解"alt="傅中华浮针疗法腕踝针疗法（视频+音频+文字）插图"gt课程大纲中国腕踝针中国腕踝针000045.dg000048.dg000046.dg000047.dg000050.dg000049.dg000052.dg000053.dg000051.dg000056.dg000055.dg000054.dg000058.dg000057.dg000061.dg000060.dg000059.dg000064.dg000062.dg000065.dg000066.dg000068.dg000067.dg000070.dg000069.dg000072.dg000071.dg000073.dg000075.dg000074.dg000076.dg000078.dg000079.dg000063.dg000081.dg000080.dg000083.dg000082.dg000085.dg000084.dg000087.dg000086.dg000089.dg000088.dg000090.dg000077.dg000092.dg000091.dg000095.dg000093.dg000096.dg000097.dg000094.dg000100.dg000099.dg000098.dg000101.dg000103.dg000102.dg000106.dg000104.dg000108.dg000105.dg000109.dg000110.dg000111.dg000113.dg000114.dg000112.dg000115.dg000117.dg000116.dg000119.dg000118.dg000107.dg000120.dg000121.dg000123.dg000122.dg000126.dg000124.dg000127.dg000129.dg000128.dg000125.dg000130.dg000132.dg000131.dg000134.dg000133.dg000137.dg000135.dgok001.dg000138.dg000136.dgfow001.dg冠状病毒001.dg图书信息.datfow002.dg腿001.dg腕踝针.df腕踝针.rm腕踝针在运动中的应用外伤研究.doc腕踝针图谱.jg腕踝针.doc浮针疗法讲座.doc浮针疗法.t浮针疗法.doc浮针速效止痛.doc郭医生皮下针灸疗法.doc浮针治疗痛症疗效好.doc浮针疗法快速治疗软组织疼痛.doc浮针疗法教材.doc浮针疗法讲义.doc浮针疗法（第一版）.df浮针疗法文章介绍一种治疗痛症的好方法——电浮针疗法.df浮针治疗中风后肩手综合征临床观察.df浮针治疗急性腰扭伤.df浮针治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察.df浮线治疗局部冷痛86例分析.rtf浮针治疗腰椎间盘突出症50例.df浮针治疗腰椎三横突综合征疗效观察.df浮针治疗痛症100例.df浮针治疗侏儒合力气.doc浮针治疗慢性前列腺炎不孕症.doc浮针治疗肩周炎的临床疗效观察.rtf浮针治疗急性软组织损伤82例.df浮针治疗内收肌损伤61例疗效观察.df浮针治疗第三腰椎横突综合征47例.df浮针治疗第三腰椎横突综合征168例.df浮针治疗第三腰椎横突综合征168例.doc浮针治疗面瘫34例.df浮针治疗颈椎病58例.df浮针治疗颈肩肌筋膜炎临床实践.doc浮针治疗疼痛32例.df浮针治疗疼痛32例.doc浮针治疗慢性腰肌劳损52例.df浮针治疗肩周炎50例体会.df浮针疗法治疗肩背肌筋膜炎的特点.df浮针治疗急性腰椎间盘突出症218例.df浮针疗法研究进展.df浮针疗法镇痛实例.doc电浮针疗法.rtf浮针要领.doc李氏卡针.df浮针疗法快速治疗软组织疼痛.df浮针讲义.doc摘自浮针好资料.doc扶中华扶针讲座及操作视频MOV10A.aviMOV10C.aviMOV10D.aviMOV110.aviMOV112.aviMOV10B.aviMOV111.aviMOV115.aviMOV113.aviMOV116.avi浮针疗法1.rm浮针疗法2.rmMOV114.aviMOV118.avi浮针疗法3.rm浮针疗法5.rm浮针疗法4.rm浮针讲座及操作视频.avi针灸...

2023-02-09 胸锁乳突肌浮针进针 浮针进针器使用视频

课程介绍课程来自气功脐针疗法初级+中级+高级多门课程合集（资料附后）7.67GB文件目录1脐针m3脐针.WAV脐针(3).WAV齐勇华夏讲脐针.MP3齐勇.MP3脐针(4).WAV脐针(5).WAV脐针(6).WAV脐针(9).WAV脐针(10).WAV肚脐针(12).WAV肚脐针(15).WAV肚脐针(16).WAV脐针(18).WAV脐针(19).WAV2007年第9期脐针初级班SD_A_001.MP3SD_A_002.MP3SD_A_003.MP3SD_A_004.MP3SD_A_005.MP3SD_A_006.MP3SD_A_007.MP3SD_A_008.MP3SD_A_009.MP3SD_A_010.MP3SD_A_011.MP3SD_A_012.MP3SD_A_013.MP3SD_A_014.MP3SD_A_015.MP3SD_A_016.MP3SD_A_017.MP3SD_A_018.MP3SD_A_019.MP3SD_A_020.MP3SD_A_021.MP3SD_A_022.MP3SD_A_023.MP3SD_A_024.MP3SD_A_025.MP3SD_A_026.MP32007年脐针中级班录音VORC002.MP3VORC004.MP3VORC005.MP3VORC006.MP3VORC007.MP3VORC008.MP3VORC009.MP3VORC010.MP3VORC011.MP3VORC012.MP3VORC013.MP3VORC014.MP3VORC015.MP3VORC016.MP3VORC017.MP3VORC018.MP3VORC019.MP3VORC020.MP308脐针中级脐针1REC006.WAV1REC003.WAV1REC004.WAVREC001.WAV1REC005.WAVREC002.WAVREC003.WAVREC004.WAVREC005.WAVREC006.WAVREC007.WAV脐针2REC0006.m3REC0008.m3REC0010.m3REC0012.m3REC0013.m3REC0014.m3REC0015.m3REC0016.m3REC0017.m3REC0021.m3REC0022.m3REC0023.m3REC0024.m3REC0025.m3REC0026.m3REC0027.m3REC0028.m3REC0029.m3REC0030.m3REC0031.m3REC0032.m3REC0033.m3REC0034.m3REC0036.m3REC0037.m3REC0038.m3REC0039.m3REC0040.m3REC0041.m3REC0042.m3脐针32.MP33.MP34.MP35.MP36.MP37.MP38.MP39.MP310.MP311.MP3脐针初级08班REC0001.WAVREC0002.WAVREC0003.WAVREC0004.WAVREC0005.WAVREC0006.WAVREC0009.WAVREC0010.WAVREC0011.WAVREC0012.WAVREC0013.WAVREC0014.WAVREC0015.WAVREC0016.WAVREC0017.WAVREC0018.WAVREC0019.WAV脐针高级班2008-10-16REC0002.WAVREC0003.WAVREC0004.WAVREC0005.WAVREC0006.WAVREC0007.WAVREC0008.WAVREC0009.WAVREC0010.WAVREC0011.WAVREC0012.WAVREC0013.WAVREC0014.WAVREC0015.WAVREC0016.WAVREC0017.WAVREC0018.WAVREC0019.WAVREC0020.WAVREC0021.WAVREC0022.WAVREC0023.WAVREC0024.WAVREC0025.WAVREC0026.WAVREC0027.WAVREC0028.WAVREC0029.WAV脐针初级班北京200810REC001.MP3REC002.MP3REC003.MP3REC005.MP3REC006.MP3REC007.MP3REC008.MP3REC009.MP3REC010.MP3REC011.MP3REC012.MP3REC013.MP3REC014.MP3REC015.MP3REC016.MP32009年脐针初级班录音REC001.WAVREC002.WAVREC003.WAVREC004.WAVREC005.WAVREC006.WAVREC007.WAVREC008.WAVREC009.WAVREC010.WAVREC011.WAVREC012.WAVREC013.WAVREC014.WAVREC015.WAV2009年易医班中等1.WAV中2.WAV中3.WAV中4.WAV中5.WAV中6.WAV中7.WAV中8.WAV中9.WAV中等10.WAV中等11.WAV中等12.WAV中13.WAV中等14.WAV中等15.WAV中等16.WAV中等17.WAV中等18.WAV中等19.WAV中等20.WAV2脐针初级班录音初级班录音脐针初级班.WAV脐针初级班（一）.WAV脐针初级班1天上午2.WAV华夏脐针录音1.WAV脐针初级班1天2.下午WAV脐针初级班1天1.下午WAV脐针初级班1天上午1.WAV脐针初级班2天3.下午WAV脐针初级班2天上午1.WAV脐针初级班2天上午2.WAV脐针初级班2天下午2.WAV脐针初级班(2).WAV脐针录音2.WAV脐针初级班2天下午1.WAV脐针初级班3天上午2气用.WAV脐针初级班(3).WAV脐针初级班3天4.WAV下午脐针初级班3天下午1.WAV脐针初级班第3天上午1个肚脐形状.WAV脐针初级班3天2.下午WAV脐针初级班3天下午3.WAV脐针初级班第3天上午1洛书.WAV脐针初级班(4).WAV脐针初级班(5).WAV脐针初级班(6).WAV脐针视频扬子实践演示.AVIR0016372.AVIR0016374.AVIR0016375.AVI月老谈肚脐针月老谈肚脐针1.WAV月老谈肚脐针2.WAV月老谈肚脐针3.WAV月老谈肚脐针4.WAV脐针进阶记录高级1.WAV高级2.WAV高级3.WAV高级4.WAV高级5.WAV高级6.WAV高级7.WAV高级8.WAV高级9.WAV高级10.WAV高级11.WAV高级12.WAV高级13.WAV高级班14.WAV高级班15.WAV高级16.WAV高级班17.WAV高级班18.WAV高级班19.WAV高级20.WAV高级班21.WAV高级班22.WAV脐针治疗痤疮愈合.doc脐针疗法文章.doc启勇大师---简介.doc脐针疗法教材.doc脐针治疗痤疮.doc脐针针灸疗法、脐部全息图与脐部诊断.doc脐针基础知识.doc肚脐针.exe关于肚脐穴及其按摩疗法临床讨论.rtf临床针灸.doc脐针.DAT脐疗减肥formula.doc脐针疗法.doc肚脐针灸案例MicrooftWordDocumet.doc脐针腹针疗法概述.doc使用脐针疗法的一点心得-coy.doc脐针疗法的一点心得.doc齐勇华夏讲脐针.MP3脐针八图.JPG脐针八图Diagram.doc脐针八卦洛书图.jg脐针八图.BMP高级脐针09班高REC0001.WAV高音REC0002.WAV高REC0003.WAV高REC0004.WAV高REC0005.WAV高REC0006.WAV高音REC0007.WAV高REC0008.WAV高音REC0009.WAV高REC0010.WAV高REC0011.WAV高REC0012.WAV高REC0013.WAV轻松医疗09更新.jg中等1.WAV中2.WAV中3.WAV中4.WAV中5.WAV中6.WAV中8.WAV中9.WAV中等10.WAV中等11.WAV中等12.WAV中13.WAV中等14.WAV中等15.WAV中等16.WAV中等17.WAV中等18.WAV中等19.WAV中等20.WAV脐针初级09班REC001.WAVREC002.WAVREC003.WAVREC004.WAVREC005.WAVREC006.WAVREC007.WAVREC008.WAVREC009.WAVREC010.WAVREC011.WAVREC012.WAV11a190fa0e.jgDSC00023.jg针灸...

2023-02-09

课程介绍课程来自于姚君弘--美容整肤疗法减肥手法及腰椎、脊椎、髋关节、肩部矫正姚君弘他出身于中医世家，自幼随祖父姚正平（已故全国著名中医肾病专家、北京中医医院名老中医、北京中医学校教授）学习中医，并有自己独到的见解。曾先后在北京中医医院（主治医师）、北京中医学校（现名首都医科大学中医药学院）工作，且于1988~1995年间在中国针灸学会北京分会工作，1995年至今在日本东京都八王子市骨骼关节研究会、中国整体院从事中医按摩推拿工作。课程大纲1010-4.m410-3.m410-2.m410-1.m409.腰椎矫正汇总腰椎矫正手法案例.m408.胸椎手法汇总胸椎矫正手法案例2.m4胸椎矫正手法案例1.m407.手法脊椎汇总手法脊椎矫正案例3.m4手法脊椎矫正案例2.m4手法脊椎矫正案例1.m406.颅骨手法实例汇总手法案例颅骨矫正2.m4手法案例颅骨矫正1.m405.颅骨手法实例汇总颅骨手法案例.m404.脚部矫正足跟矫正手法案例.m4脚部矫正手法案例.m403.髋关节矫正汇总髋关节矫正手法案例4.m4髋关节矫正手法案例3.m4髋关节矫正手法案例2.m4髋关节矫正手法案例1.m402.肩关节矫正肩胛骨矫正手法案例.m4肩关节矫正手法案例.m4肩部矫正手法案例.m401.整肤疗法整肤疗法9.MP4整肤疗法8.MP4整肤疗法7.MP4整肤疗法6.MP4整肤疗法5.MP4整肤疗法4.MP4整肤疗法3.MP4整肤疗法2.MP4整肤疗法1.MP4按摩美容养颜...

2023-02-09 腰椎脊椎矫正 腰椎 脊椎矫正手术费用

资源信息：资源大小：11.17G课程介绍：“新医正骨疗法”是我国著名骨伤科专家冯天有教授借鉴民间罗有明中医正骨手法，结合现代医学和生物力学原理创立的科学理论和方法体系，获得全国科技大会奖和军队科技进步一等奖。经全国继续教育委员会审定批准。原理：骨或软组织损伤，常在局部发生解剖位置的微细变化（很多时候器械检查并不能发现，但通过双手可以扪摸出来），这种解剖位置的微细变化可造成内外平衡的失调，引起局部急性无菌性炎症反应或慢性的组织变性，增生与粘连等组织形态学变化并导致功能障碍，尽早地发现和纠正骨及软组织解剖位置的异常，恢复病变部位的正常解剖关系，可逐渐甚至马上解除疼痛，使疾病达到完全治－愈。课程大纲：赠送资料按摩正骨疗法-------.df陈氏祖传正骨手法.df骨与关节病验方.df骨折与脱位图谱—诊断分型与治疗.df林如高正骨经验荟萃-------.df刘寿山正骨经验.df罗氏整骨心法秘诀.df罗有明正骨法.df石筱山论骨伤科.df外科与骨伤科中成药合理应用手册.df新编骨伤科秘方大全.df正骨心法要诀.df中国骨伤科学.df中医骨伤科古医籍选.df中医正骨学.df视频VTS_01_1.VOBVTS_01_2.VOBVTS_01_3.VOBVTS_01_4.VOBVTS_02_1.VOBVTS_02_2.VOBVTS_02_3.VOBVTS_02_4.VOBVTS_03_1.VOBVTS_03_2.VOBVTS_03_3.VOBVTS_03_4.VOBVTS_04_1.VOB正骨...

2023-02-09

资源信息：资源大小：52.88G课程介绍：李茂发：中推专题授课专家，中推中医专家委员会副主任委员，中推联合医学研究院常务副院长，达摩堂中医健康调理中心主任，高碑店市公安医院中医正骨科专家。1947年出生于中医世家，师承家父李东升，达摩手法第三代传承人，自幼跟随家父学习中医传统针灸推拿手法，博采南北各派手法精髓，结合现代人身体状况，创立“现代达摩108手”中医正骨手法，手法以‘短’‘平’‘快’为最大特点。京城内外弟子无数。行医40余年治疗患者无数，得到广大患者的好评。达摩一百零八手法是中医祖传医术，是利用中医理论、阴阳平衡及五行相生相克在人体养生、保健调理中的科学性，搏采南北名家之长，吸取达摩易筋经优秀手法而创立的。达摩手法运用拨筋、点穴、正骨，配合砭法、针法、炙法、罐法、跷法、导引法、按跷法等六种内病外治的疗法。对颈椎病、肩周炎、腰椎间盘症、四肢疼痛、脏腑经络、妇科保养等病症有非常好的疗效。对于处于亚健康的人群亦有成熟的调理方法。达摩手法特点：‘短’‘平’‘快’。课程大纲：李茂发-达摩正骨高级培训讲义李茂发-达摩正骨高级培训班01.avi李茂发-达摩正骨高级培训班02.avi李茂发-达摩正骨高级培训班03.avi李茂发-达摩正骨高级培训班04.avi李茂发-达摩正骨高级培训班05.avi李茂发-达摩正骨高级培训班06.avi李茂发-达摩正骨高级培训班07.avi李茂发-达摩正骨高级培训班08.avi李茂发-达摩正骨高级培训班09.avi李茂发-达摩正骨高级培训班10.avi李茂发-达摩正骨高级培训班11.avi李茂发-达摩正骨高级培训班12.avi李茂发-达摩正骨高级培训班13.avi李茂发-达摩正骨高级培训班14.avi李茂发-达摩正骨高级培训班15.avi李茂发-达摩正骨高级培训班16.avi李茂发-达摩正骨高级培训班17.avi李茂发-达摩正骨高级培训班18.avi李茂发-达摩正骨高级培训班19.avi李茂发-达摩正骨高级培训班20.avi李茂发-达摩正骨高级培训班21.avi李茂发-达摩正骨高级培训班22.avi李茂发-达摩正骨高级培训班23.avi李茂发-达摩正骨高级培训班24.avi李茂发-达摩正骨高级培训班25.avi李茂发-达摩正骨高级培训班26.avi李茂发-达摩正骨高级培训班27.avi李茂发-达摩正骨高级培训班28.avi李茂发-达摩正骨高级培训班29.avi李茂发-达摩正骨高级培训班30.avi李茂发-达摩正骨高级培训班31.avi李茂发-达摩正骨高级培训班32.avi李茂发-达摩正骨高级培训班33.avi李茂发-达摩正骨高级培训班34.avi李茂发达摩108式中医正骨手法讲义.df六君子疗法.doc六君子疗法疑难病治疗.t李茂发高级培训班李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(10)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(11)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(12)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(2)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(3)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(4)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(5)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(6)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(7)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(8)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(9)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(1)李茂发达摩易筋经9dvd-100达摩正骨片头.avi1第一节颈椎五把推.avi2第二节野火烧荒.avi3第三节推胸过腹.avi4第四节金龙盘玉柱.avi5第五节颈椎病的诊治.avi6第六节胸椎的诊治.avi7第八节骨盆的诊治.avi8第九节四肢正骨手法.avi李茂发实践1.m42.m43.m44.m45.m4正骨...

2023-02-09 达摩正骨李茂发正骨效果如何 达摩108正骨视频

资源信息：资源大小：52.67G课程介绍：毛泰之柔性正骨视频毛泰之，北京中医药大学临床特聘专家、国家大型三甲医院宝安中医院（集团）特聘专家，中医骨伤柔性正骨学派及其代表性技术“东方柔性正骨疗法”创始人“东方柔性正骨疗法”体系创造性地将东方道家文化及其内丹学术与中医传统骨伤医学、现代医学、生物力学结合起来，探索、发掘出深具东方传统文化特色并具科学性与临床特效的“东方柔性正骨疗法”，在手法医学领域实现理论、技法与临床疗效的提升与突破，全面、系统地再现了在清代官方中医典籍《医宗金鉴》中有着明确记载、已失传300余年的中医正统正骨绝技。通过这样轻缓的手法，正骨疗法的适用范围一下就扩大了，老人、严重体质虚弱者、孕妇，手术后患者甚至婴幼儿就都包括进来了。课程大纲：毛泰之柔性正骨.MPG毛泰之柔性正骨1.MPG毛泰之柔性正骨10.MPG毛泰之柔性正骨11.MPG毛泰之柔性正骨12.MPG毛泰之柔性正骨13.MPG毛泰之柔性正骨14.MPG毛泰之柔性正骨15.MPG毛泰之柔性正骨16.MPG毛泰之柔性正骨17.MPG毛泰之柔性正骨18.MPG毛泰之柔性正骨19.MPG毛泰之柔性正骨2.MPG毛泰之柔性正骨20.MPG毛泰之柔性正骨21.MPG毛泰之柔性正骨22.MPG毛泰之柔性正骨23.MPG毛泰之柔性正骨24.MPG毛泰之柔性正骨25.MPG毛泰之柔性正骨26.MPG毛泰之柔性正骨27.MPG毛泰之柔性正骨28.MPG毛泰之柔性正骨29.MPG毛泰之柔性正骨3.MPG毛泰之柔性正骨30.MPG毛泰之柔性正骨31.MPG毛泰之柔性正骨32.MPG毛泰之柔性正骨33.MPG毛泰之柔性正骨34.MPG毛泰之柔性正骨35.MPG毛泰之柔性正骨36.MPG毛泰之柔性正骨37.MPG毛泰之柔性正骨38.MPG毛泰之柔性正骨39.MPG毛泰之柔性正骨4.MPG毛泰之柔性正骨40.MPG毛泰之柔性正骨41.MPG毛泰之柔性正骨42.MPG毛泰之柔性正骨43.MPG毛泰之柔性正骨44.MPG毛泰之柔性正骨45.MPG毛泰之柔性正骨46.MPG毛泰之柔性正骨47.MPG毛泰之柔性正骨48.MPG毛泰之柔性正骨49.MPG毛泰之柔性正骨5.MPG毛泰之柔性正骨50.MPG毛泰之柔性正骨51.MPG毛泰之柔性正骨52.MPG毛泰之柔性正骨53.MPG毛泰之柔性正骨54.MPG毛泰之柔性正骨55.MPG毛泰之柔性正骨56.MPG毛泰之柔性正骨57.MPG毛泰之柔性正骨58.MPG毛泰之柔性正骨59.MPG毛泰之柔性正骨6.MPG毛泰之柔性正骨60.MPG毛泰之柔性正骨61.MPG毛泰之柔性正骨62.MPG毛泰之柔性正骨63.MPG毛泰之柔性正骨64.MPG毛泰之柔性正骨65.MPG毛泰之柔性正骨66.MPG毛泰之柔性正骨67.MPG毛泰之柔性正骨68.MPG毛泰之柔性正骨69.MPG毛泰之柔性正骨7.MPG毛泰之柔性正骨70.MPG毛泰之柔性正骨71.MPG毛泰之柔性正骨72.MPG毛泰之柔性正骨73.MPG毛泰之柔性正骨74.MPG毛泰之柔性正骨8.MPG正骨...

2023-02-09

资源信息：资源大小：24.54G课程介绍：黄炳荣：黄氏秘传骨相法柔性正骨培训班视频黄炳荣：黄氏轻手骨非物质文化遗产研发，黄炳荣教授自幼对中医就有浓厚兴趣，他老人家总结五十多年的实践把中医正骨同人体解刨学，生物力学相结合而成一套正骨术。自幼师承家族长辈，研习骨相，后参证现代解剖、生理、骨科体系，并旁通各家，临40余年，历数**，屡得。辗转诊无，求于黄老，而手到除者不可胜数。被誉为“当代骨科圣手”。出任北京中医大学客座教授，在北京期间，他虽然年迈七旬，依然壮心不已，对中医事业的前景充满信心，把全部精力投入到正骨工作，连续数年总结出不少好的经验，并毫无保留地把多年积累的正骨经验传给下一代，培养多名正骨人才，他的正骨技术也得到同道们的广泛赞许，在继北京、天津、郑州、黑龙江、湖北、海南等各大省市地区多年开展正骨实体现场培训，**很好的果。课程大纲：├──1|└──VIDEO_TS||├──VTS_01_1.VOB1024.00M||├──VTS_01_2.VOB1024.00M||├──VTS_01_3.VOB1024.00M||└──VTS_01_4.VOB1024.00M├──2|├──VTS_01_1.VOB1024.00M|├──VTS_01_2-------.VOB1024.00M|├──VTS_01_3.VOB1024.00M|└──VTS_01_4.VOB1024.00M├──3|├──VTS_01_2.VOB1024.00M|├──VTS_01_3.VOB1024.00M|└──VTS_01_4.VOB1024.00M├──4|├──VTS_01_1.VOB1024.00M|├──VTS_01_2.VOB1024.00M|├──VTS_01_3.VOB1024.00M|└──VTS_01_4.VOB1024.00M├──5|├──VTS_01_1.VOB1024.00M|└──VTS_01_2-------.VOB1024.00M├──6|├──VTS_01_1.VOB1024.00M|├──VTS_01_2.VOB1024.00M|├──VTS_01_3.VOB1024.00M|└──VTS_01_4.VOB570.61M└──7|├──VTS_01_1-------.VOB1024.00M|├──VTS_01_2.VOB1024.00M|├──VTS_01_3-------.VOB1024.00M|└──VTS_01_4.VOB1004.43M正骨...

2023-02-09 正骨的特征 正骨百度百科

课程介绍课程来自石进、朱建军：意象与心的对话物理治疗法40讲座视频标题="施进朱建军：意象对话心理治疗40讲视频插图"alt="史进朱建军：意象对话心理治疗40讲视频插图"gtOePychology邀请了意象对话的发起人、著名心理学家朱建军及其弟子意象对话高级讲师石进，共同为大家讲解一下这个疗法。其实，朱建军教授曾经说过，他不会再讲形象对话初级课的内容了。这次，我们力所能及地请到了朱建军教授来做意象对话治疗师的成长与发展的讲座，还有他的得意门生史进意象对话的理论与技术部分，从理论到技术应用，以及意象对话顾问的自我成长，都包含在这门课程中：lt/强gt文件目录Quetio.docxlt/gt1.4潜意识的工作原理.m41.6形象对话与符号.m41.5感觉与归纳为中心.m41.2ImageDialogue.m4的工作思路1.1原创思维的特点和例子。m41.3原始人的世界观.m42.3心理改造的表现.m42.1意象的发生与心理改造.m42.2意象的桥梁作用.m43.5亚人格发现技术：掩码去除技术的应用.m43.3亚人格发现技术:借物找人、自我定位、镜像练习.m43.4次人格发现技巧：揭开面具技巧.m43.1次人格发现技巧发现次人格：情绪、身体疾病.m43.2发现次人格的技巧：言语、生活经历.m44.15神像：佛像、天使、其他常见god.m44.08动物意象：蝴蝶和昆虫的象征意义.m44.01树木、天空、火山等意象.m44.04临床环境形象实践与实践ry.m44.12鬼意：白衣女鬼、吊死鬼等鬼的象征意义.m44.13鬼象：鬼的象征意义如骷髅ghotadghotdoll.m44.05AimalImagery:TheSymolimofSake.m44.14Ghotimagery:theymolicmeaigofwitche,magiciaadotherghot.m44.09动物意象：老鼠、乌龟和被囚禁的动物的象征意义.m44.10人物意象：男人、女孩、孩子等的象征意义.m44.03环境意象工作思路.m44.07动物意象：鸟类和食草动物的象征意义.m44.11人物意向：小丑、木偶、猥琐人的象征意义、死人等.m44.02沙漠、沼泽、墓地等图像.m44.06动物意象：猫狗的象征意义.m4ltgt5.3意象是心灵的令牌：如何从心灵中收集令牌（2）。m45.4意象为心符：想像力对转化心智的影响.m45.2Imageryiatokefromthemid:howtocollecttokefromthemid(1).m45.1imageryiatokefromthemid:关系心灵与意象之间.m46.2从意象对话到梦.m46.1从梦到意象dialogue.m46.3从意象对话到Dream:HatchDream.flv7.2身体与意象：躯体疾病与意象.flv7.1身体与意象：体验身体所表达的情感.flvltgt7.3身体与意象：身体与意象的关系.flv8.1意象对话中的自持技巧：holdyourelf.m48.2意象对话中的自持技巧:《时空之门》技术.m49.3意象对话疗法的特点(三).m49.1意象对话疗法的特点心理治疗(1).m49.2意象对话治疗的特点(2).m4...

2023-02-09 意象对话技术

图书名称：《新冠肺炎恢复期中西医结合康复指南解读》【作者】夏文广，陶静【页数】155【出版社】北京：中国中医药出版社,2020.09【ISBN号】978-7-5132-6312-2【分类】日冕形病毒-病毒病-肺炎-中西医结合-康复医学【参考文献】夏文广，陶静.新冠肺炎恢复期中西医结合康复指南解读.北京：中国中医药出版社,2020.09.图书封面：图书目录：《新冠肺炎恢复期中西医结合康复指南解读》内容提要：本书围绕最新版的新型冠状病毒肺炎恢复期中西医结合康复指南（第一版）的内容，进行详细解读，将指南中涉及的内容进行细化，并列出具体实施方案。全文共分八章，从概述、中西医结合康复诊疗流程、恢复期功能障碍及康复评估、恢复期中医和西医康复治疗、心理康复、居家康复指导、膳食指导等方面进行介绍。其中每章中加边框部分为指南原文，其下文字是对该段原文的解读及临床应用指导，便于临床、社区、居家及隔离场所能够有所参考和借鉴。本书编写组专家全部未指南的制定专家组成员，主审由张伯礼院士承担。《新冠肺炎恢复期中西医结合康复指南解读》内容试读点意，度医学色李主是项四生状用山能隐得测少计爱定漫解在地年你魔低政欢体中流麻很球保第一章平假于高冠典是恢期使者促进者的原提其生话质新冠肺炎恢复期康复概述家途刻埃装光政形大成路数体设明5海类悦京国外前建神游内向钟我的做私流亚强黄系大零本特数的耳，歌烈资出还商部刻除合许熟会容来州行得项至发调性海间海用险颜的边使家常发数的限课牌区监配验拉汽孝条江的禁物类选8绿源使险道冲金合面通的弹简县不形的目的安爽此人面全张草个味并风无地油治处班麻金康州提增落法高碳格明大理所器风送的的夜神西的规光保绿晚的器来尚是典际能更士品度第一节康复目标、对象和场所一、康复的目标对于新冠肺炎出院患者，康复的目标主要是改善呼吸困难症状和功能障碍，减少并发症，缓解焦虑抑郁情绪，降低致残率，最大程度恢复日常生活活动能力，提高生活质量。目前我国新冠肺炎疫情已得到有效控制，大部分患者已经出院。新冠肺炎患者治疗的重点已从临床治疗转向功能康复。部分新冠肺炎患者虽然符合解除隔离及出院标准，但仍然存在乏力、纳差、情绪异常等表现和不同程度的肺功能损害、间质性肺炎，甚至肺纤维化。重症患者肺部组织无法完全修复，存在不同程度的呼吸功能、躯体功能、心理及社会功能障碍。对新冠肺炎应该从预防一临床一康复三个环节进行全面认识。康复诊疗的目的并不是简单的临床治愈，而是最大限度地改善和提高患者的整体功能。积极恰当的康复干预，将有利于促进患者心肺功能和体能的全面恢复，减轻焦虑等不良情绪，消除疾病的后遗症。对于重症新冠肺炎患者来说，最终的康复是一个长期的2第一章新冠肺炎恢复期康复概述过程。对于恢复期的新冠肺炎患者，康复医学诊疗的目标主要是改善呼吸困难症状和功能障碍，减少并发症，缓解焦虑抑郁情绪，降低致残率，最大程度恢复日常生活活动能力，提高生活质量。随鼎则边。禹中医自古有“未病先防、既病防变、愈后防复”的治未病思想和诊疗手段，对于新冠肺炎恢复期患者给予恰当的中西医结合康复治疗，可以促进患者的恢复，提高其生活质量，截断复发源头。二、康复的对象和场所对象符合《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版)的通知》确诊病例的诊断标准，经治愈出院的新冠肺炎患者：存在呼吸功能、躯体功能、心理及社会功能障碍，且无康复治疗相关禁忌证。确诊后的新冠肺炎患者经积极治疗后体温恢复正常3天以上；呼吸道症状明显好转；肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）即达到出院标准可出院。轻型及普通型出院患者，多数肺功能损害轻微或无持续残留的肺功能问题，且住院时间较短，产生功能障碍的可能性较小，但疾病对患者造成心理上的不良影响可能在较长的时间内存在，需要及时给予心理康复3《新型冠状病毒肺炎恢复期中西医结合康复指南》(第一版)解读进行干预。对重型及危重型出院患者，需要对存在的肺功能损害情况进行全面、科学和有针对性的评估。如患者存在呼吸功能、躯体功能、心理及社会功能障碍，应根据评估的结果制订长期的循序渐进的包括运动、心理、营养等多方面的综合的个性化康复方案。在对患者进行康复治疗前必须排除康复治疗的禁忌证，保证康复治疗的安全性。高达，场所的日西麻是成面设退指定的出院后患者康复医疗机构、隔离场所、社区、家庭」轻型和普通型患者出院后康复目标以恢复体能和心理调整为主，方式主要以在康复专业人员指导下的居家康复为主，场所可选择在隔离场所、社区、家庭进行；康复治疗的具体内容以循序渐进的有氧运动为主，可选择患者以往偏好的运动形式或尊重患者意愿和现实条件选择合适的运动形式。注意运动处方的科学性、可执行性，逐步使患者恢复至发病前的活动水平，以便患者早日回归社会。重型和危重型患者经积极治疗后症状缓解，但仍可能存在呼吸功能、躯体功能及社会、心理功能障碍，必须在专业的康复医疗机构内进行康复治疗。通过专业、全面、科学和有针对性的康复评估，制订综合的个性化康复方案进行康复治疗，促进患者功能障碍的进一步改善，提高患者的生活质量。4洁器行位的感超·部制业出斜换缝数夏有提刀锁温厚果果的张用市面程处利理一候处漏0奇费调第二节康复诊疗工作原则康复诊疗工作须严格按照国家卫生健康委员会关于《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》《新型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医用防护使用范围指引（试行)》《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》等文件要求做好各种防护。新冠肺炎是由新型冠状病毒引起的急性传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，亦可通过接触传播。临床症状以发热、干咳、乏力为主，逐渐出现呼吸困难，严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征。2020年1月20日，国家卫健委发布2020年1号公告，将新冠肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防和控制措施。康复诊疗过程中需做好医务人员及患者的各项防护，注意严格执行手卫生，预防感染传播。对医务人员体温及其他相关症状进行监测，做好登记。有接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品可能时需戴清洁手套，脱手套后注意洗手。戴医用防护口罩、护目镜、5《新型冠状病毒肺炎恢复期中西医结合康复指南》(第一版)解读穿防渗隔离衣等防止患者血液、体液、分泌物等喷溅。康复过程中患者需戴医用口罩，接受体温监测，以主动康复为主，利用物理因子、智能化设备训练，减少“一对一”的肢体接触。安排治疗时避免聚集。注意对患者接触物品及环境及时消杀处理。重视患者康复评估，制订具有针对性的个体化的中西医结合康复方案，确保患者最大获益。康复评估是康复治疗的前提，新冠肺炎出院患者的康复评估必须明确呼吸功能、躯体功能、日常生活功能及社会参与方面的障碍类型及严重程度，并为康复方案提供治疗框架。评估项目应针对患者存在的功能障碍进行。是文对患者的生命体征、呼吸系统体征、呼吸模式、呼吸肌力量、有氧活动能力、四肢肌力、关节活动度、肢体围度、营养状态、心理状态等方面进行详细的检查评估。通过问卷量表评估患者的呼吸系统症状、肌肉骨骼症状、疼痛评分、平衡功能、运动功能、生活质量、营养状态及心理状况。完善胸部影像学、肺功能以及血液生化等辅助检查，并根据实际条件以及功能障碍类型安排膈肌超声、心肺运动功能测试、骨密度核磁等辅助检查项目。根据患者病情、心肺功能和体能评估结果，通过体位管理、呼吸模式训练、徒手治疗、呼吸操改善呼吸功能。通过穴位按摩、艾灸、隔物灸贴等中医治疗调畅气机，修复脏腑功能。通过太极拳、八段锦、五禽戏等传统锻炼，动静结合，提高患者体能。借助功能性踏车和四肢联动设备改善关节活动，提高耐力。借助电动起立床帮助患者站立、低/中频电刺激预防四肢肌肉萎缩。开展主动性肢体活动，如医疗体操、减重下的···试读结束···...

2022-11-01 中西医结合康复医院 中西医结合康复科

课程介绍课程来自苟文强体位康复课程——31体位矫正文件目录0000为什么要纠正我的姿势.m40001Head-HeadForward.m40002头部-头部旋转.m40003头颈侧屈.m40004-头颈突出.m40005腿-OLeg.m40006Leg-XLeg.m40007腿膝屈曲.m40008腿膝过伸.m40009腿-髌骨向外运动.m40010胸部-胸部旋转.m40011胸胸椎后凸缩小.m40012胸胸椎后凸增大.m40013骨盆-骨盆前倾.m40014骨盆-后倾.m40015骨盆-骨盆旋转.m40016骨盆-骨盆倾斜.m40017骨盆-骨盆前移.m40018肩肱内旋.m40019肩-翼状肩胛骨.m40020肩胛骨抬高.m40021肩-肩.m40022肩部-肩胛骨回缩.m40023肩膀-肩胛骨突出.m40024足足倒立.m40025足外翻.m40026足弓.m40027脚-高拱门.m40028脚外八字脚.m40029足内八字足.m40030肘部-肘部过伸.m40031肘部-肘部屈曲.m4运动康复...

2023-02-09 骨盆 胸椎角度 高尔夫 骨盆胸椎旋转

课程介绍课程来自中医放血拔罐放血疗法-新田放血疗法培训讲座视频放血拔罐视频教学视频，资源大小：17.1GB1985年，由于事业受挫，濮南义对金钱和生活失去了信心。他怀着无比压抑的心情，走进深山深林，过着野蛮的生活。当我摒弃所有杂念时，我似乎看到了事物的本来面目。这个时候，我有机会接触到《统义宝鉴》，但当我知道自己找不到问题的答案时，我继续用“为什么”去追问和冥想。，终于找到了《东医宝物》的局限和西医的弱点，转而创造了通血疗法。经过十多年的临床治疗，如今，“心天血疗法”立足于全民健康，力争让这一医疗技术早日普及。我推广放血疗法的目的是让每个家庭至少有一个人知道，简单的症状可以在家庭中直接治疗。作为疾病预防的一面，我相信只要在2-3-6-8放血，地球上80%以上的疾病患者都可以摆脱疾病。为了实现这一愿望，需要国家分会和世界各地各分会的支持。希望大家能够正确的学习和掌握新天放血疗法。所有的分支都由你来培养。如果大家都去分院看病，我所做的一切只会产生大量的无证医生。请不要专注于治疗，专注于教育。将支部培育成为学习的场所、信息的交流场所、聚会的场所，共创健康社会。文件目录心血疗法(1).m4心天血疗法（二）.m4心血疗法(3).m4心脏和血液疗法(4).m4心脏和血液疗法(5).m4心脏和血液疗法(6).m4心脏和血液疗法(7).m4心天血疗法(8).m4心天血疗法(9).m4心脏和血液疗法(10).m4心脏和血液疗法(11).m4心天血疗法(12).m4心脏和血液治疗(13).m4心天血疗法(14).m4心脏和血液治疗(17).m4心脏和血液疗法(18).m4心脏和血液治疗(19).m4心脏和血液治疗(20).m4心天血疗法(21).m4心天血疗法(22).m4心天血疗法(23).m4心天血疗法(24).m4心天血疗法(25).m4心天血疗法(26).m4心天血疗法(27).m4心脏和血液治疗(28).m4心天血疗法(29).m4心天血疗法(30).m4心天血疗法(31).m4心脏和血液治疗(32).m4心脏和血液治疗(33).m4心天血疗法(34).m4心天血疗法(35).m4心脏和血液治疗(36).m4心天血疗法(37).m4心天血疗法(38).m4心脏和血液治疗(39).m4血泻疗法电子版.CHM拔罐疗法...

2023-02-09 放血疗法 疗法的区别 放血疗法?

图书名称：《康复护理专科护士培训手册》【作者】王欣，葛萍，韩艳主编【页数】320【出版社】北京：科学技术文献出版社,2019.10【ISBN号】978-7-5189-6095-8【分类】康复医学-护理学-技术培训-手册【参考文献】王欣，葛萍，韩艳主编.康复护理专科护士培训手册.北京：科学技术文献出版社,2019.10.图书封面：图书目录：《康复护理专科护士培训手册》内容提要：全书共10章，约24万字，内容包括康复医学相关概论，如康复与康复医学、康复护理学、社区康复、康复教育；康复评定，如运动功能评定、心肺功能评定、认知功能评定等；常用康复护理技术及评分标准，如抗痉挛体位摆放指导训练、床上运动及转移技术等；常见神经系统疾病的康复护理，如脑卒中的康复护理、颅脑损伤的康复护理等；常见骨骼肌肉疾病的康复护理，如颈椎病的康复护理、骨关节软组织损伤的康复护理等；常见慢性疾病康复护理，如冠心病的康复护理、慢性阻塞性肺疾病的康复护理等；其他疾病的康复护理，如癌症的康复护理、骨质疏松症的康复护理；常见并发症的预防与康复护理，如肩部并发症的康复护理、关节痉挛的康复护理等。《康复护理专科护士培训手册》内容试读第一章概论第一节》康复与康复医学一、健康(一)健康的概念世界卫生组织对健康(health)的定义为：“健康不仅是疾病或羸弱的消除，而是身体、精神和社会生活的完好状态。”一个人是否健康不仅仅是看身体是否有病，还包括心理是否健康和是否能适应社会，这三者相互依存、相互促进、有机结合，缺一不可。只有当人体在这几方面同时健康时，才算得上是真正的健康。身体没有疾病只是健康的基本条件，心理健康是人生一切的保障，而适应社会是个体健康的和谐体现。总之，健康乃是一种在身体上、精神上的完好状态以及良好的社会适用能力(二)健康的标准WHO将现代社会人体健康的标准分为生物学和心理学两方面，共十项标准1.生物学方面(1)有良好的身体素质，对一般的感冒和传染病有抵抗能力：(2)身高与体重符合标准，身体各部位协调：(3)眼睛明亮，反应敏捷：(4)头发光滑有光泽；(5)牙齿清洁，无龋齿和疼痛，牙龈和口腔黏膜正常，无破溃或出血；(6)肌肉、皮肤有弹性，走路轻松有力。2.心理方面(1)精力充沛，性格开朗，充满活力，能够从容不迫的应付日常生活和工作压力而不感到过分的紧张；(2)能够保持良好的睡眠质量；(3)处事乐观，态度积极；(4)有较强的应变能力，能够尽快地适应环境及各种变化。二、康复(一)康复的概念康复(rehailitatio)是指综合协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的各种措施，对病、伤、残（包括先天性残）者已经丧失的功能进行训练或再训练，使其尽快地、最大限度地得到恢复和重建，也使得康复对象在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，帮助他们重新走上生活，走向工作，走向社会。康复不仅针对疾病，还着眼于整个人从生理上、心理上、社会上及经济能力上进行全面康复。尽管有时病、001康复护理专科护士培训手册伤、残导致康复对象的某些病理变化无法彻底消除，某些局部或系统功能无法完全恢复，但经过康复仍然可以使其带着某些功能障碍过着有意义、有质量的生活。(二)康复的范畴康复的对象包括病、伤、残者，老年人群和亚健康人群。康复综合协调地应用各种措施，包括医疗康复、社会康复、教育康复、职业康复等方面，从而构成了全面康复三、康复医学(一)康复医学的概念康复医学（rehailitatiomedicie)是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善病、伤、残者躯体功能，提高生活自理能力，改善生存质量为目的，具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支康复医学的对象主要是各种损伤，急、慢性疾病和老龄所造成的功能障碍者，以及先天发育障碍的残疾者。康复医学主要是利用医疗护理手段促进康复，包括医学领域使用的一些医疗护理方法和康复所特有的医疗护理措施、功能训练等，在我国还可发挥传统医学的优势，将中药、针灸、推拿（按摩）、气功等技术合理的应用于康复治疗中。康复医学的工作方式不同于临床医学，它的工作队伍是由多个专业以及跨学科人员组成，因此多采用“多学科联合作战”的形式，以康复治疗小组的方式对患者和残疾者进行功能检查和评定，制订和实施康复治疗计划，并配合其他康复专业人员，促进患者和残疾者全面康复。(二)康复医学的内容康复医学包括康复预防、康复评定和康复治疗。1.康复预防康复预防是指通过下列有效手段预防各类残疾的发生、延缓残疾的发展。(1)一级预防：预防各类伤残疾病的发生。采取宣传优生优育、加强遗传咨询、产前检查、预防接种等措施，预防先天性残疾的发生；通过建立良好的生活方式，合理饮食及安全用药等，降低残疾的发生率。(2)二级预防：目的是限制或逆转由损伤造成的伤残，降低残疾的发生率。需要早期发现和早期治疗，可采取药物、手术、康复等治疗措施。(3)三级预防：目的是防止残疾转化为残障，减少残疾对个人、家庭和社会造成的影响。根据患者及病情需要可采取医学康复、社会康复、教育康复、职业康复等康复措施，以提高患者的生存质量，达到重返社会的目的2.康复评定康复评定是通过收集、分析患者的各种资料、症状，从而准确地判断0021111111111111II1I1I111111111111111111111111111111111111概论第一章功能障碍的情况并形成障碍学诊断的过程。3.康复治疗康复治疗是康复医学的重要内容，是促进病、伤、残者功能恢复与身心健康的重要手段，也是对病、伤、残综合治疗的一个组成部分。康复治疗常与药物治疗、手术治疗等临床治疗方法综合进行。(张润姜蓉)第二节》康复护理一、康复护理的概念康复护理（rehailitatiourig)是根据总的康复医疗计划，以全面康复（躯体、精神、职业和社会)为目标，紧密配合其他康复工作人员，对伤、病、残造成的功能障碍者所采取的一系列护理措施。二、康复护理的对象康复护理的对象主要是各种损伤，急、慢性疾病和老龄所造成的功能障碍者，先天发育障碍的残疾者。1.残疾者指肢体、器官、脏器等损害所引起的各类残疾者，包括肢体残疾、脏器残疾、视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残器精神残疾等。2.急性伤病后及手术后的患者这些患者无论是处于早期恢复期或是后遗症期，只要存在功能障碍，就是康复护理的对象。早期康复主要在专科医院或综合性医院住院进行，恢复期和后遗症期康复则主要是出院以后在康复中心或者养老院进行。3.慢性病患者很多慢性疾病患者病程缓慢进展或者反复发作，致使相应的脏器与器官出现功能障碍，而功能障碍又可加重原发病，从而形成恶性循环。所以对慢性疾病患者的康复护理，不仅帮助其功能恢复，同时也有助于减慢或阻止原发疾病的进一步发展。4.年老体弱者老年人器官存在不同程度的退行性改变，功能逐渐衰退，甚至功能障碍，严重影响他们的健康。康复护理措施有利于延缓衰老的过程，提高年老体弱者的生活质量。5.先天性残疾者先天性残疾是由于遗传因素、孕妇子官内发育环境与产科因素致新生儿出生时或发育过程中出现异常，并且这种异常在一定程度上能够影响其正常生活、学习与工作。近年来尽管先天性残疾的发生率在逐渐下降，但需要康复护理的各类残疾者仍占相当大的比例。003康复护理专科护士培训手册u三、康复护理的目的与特点康复护理的目的是减轻患者的痛苦，尽量减少继发性功能障碍，使患者残余功能得到维持和强化，最大限度地恢复生活自理能力，从而提高生活质量，早日回归社会。康复护理是康复医学十分重要的组成部分，发挥着其他医疗活动不可替代的作用康复护理学是一门跨学科、多专业的综合性应用学科。因此，它除了具有医学护理学科所共有的科学性、实践性和服务性等特点外，还包括以下自身的学科特点。1.护理对象的特殊性康复护理对象中既有肢体残疾和脏器残疾者，又有精神和智力残疾者，还有慢性疾病患者，生理功能衰退的老年患者。虽经过各种康复治疗可以减轻残疾程度，改善或恢复部分功能，消除一些不利影响，但许多已形成的残疾不能根治，有些残疾伴随终生，给患者造成肉体及精神上的极大痛苦，导致他们形成自卑、孤独等特有的心理特点。康复对象要在康复医务人员指导、训练、帮助下减轻残疾、重返社会不是一个容易和短期就能完成的事情，而是一项长期、艰巨的任务。鉴于服务对象的特殊性，康复护理必须围绕着康复的总目标实施各项护理活动，以满足患者在安全、卫生、运动、学习等方面的需要，使各类残疾人的身心功能最大限度的恢复，促使他们重返社会生活，参与社会活动。2.护理内容的整体性康复护理是以整体论的观点、自理的观点、最佳健康状态的观点为工作中的指导思想。康复护士从人和社会的角度整体地看待护理对象的康复问题，为了更好地达到康复目的，在患者整个住院期间，需设身处地地为康复对象日后回归家庭、回归社会等一系列问题着想，既要给康复对象进行治疗、学习、训练、教育使其学会适应，同时也要顾及精神、心理、家庭、社会、职业等方面的重建，通过完全代偿、部分代偿、支持和指导等方法，帮助患者克服自理方面的困难，使患者不再被动地依赖于他人，达到自立和自助3.护理专业的广泛性康复护理学是一门具有边缘性的综合学科，涉及预防、医疗、保健等专业，其基本理论除康复医学和护理学外，还包括了基础医学、临床医学、预防医学、医学心理学、中医学、营养学、运动医学、环境卫生等多个医学分支学科。这就要求康复护士必须向全科化发展，除掌握基础护理知识、专科专业知识和技能外，还必须掌握康复效果评定、康复功能评定、生理训练评定、生活能力和社会能力鉴定等知识，并及时掌握本专业的发展信息，才能不断满足不同康复患者的需要4.护理方法的多样性康复护理对象身体状况各异，病情程度不一，功能障碍不同，其复杂性决定了护理方法的多样性，既要考虑共性，又要突出特征。除了护理上共同的生活护理、技术操作和心理护理以外，更为重要的是各具特色的专门、专项护理技术和各种康复器具矫正使用的护理，包括帮助患者体位转移以恢复日常生活活动能力、早期预004111概论第一章防并发症，假肢矫形器和辅助器具的使用训练与指导，以及康复的综合治疗技术等一系列专业技术。如功能障碍者常需要接受多种康复治疗，则需要在护理人员指导下在病房内继续进行康复治疗，并贯穿于康复护理的始终。5.康复过程的计划性康复过程是一个长期、艰难的过程，康复护理必须强调计划性，并且康复计划应贯穿康复护理的全过程，应按护理程序的要求在康复过程的不同时期提供不同的康复指导，包括入院前的谁备阶段；住院期间的面谈、资料收集、分析诊断、制订计划、实施计划与评价，再计划：出院前的评估、指导及出院后延续康复计划等。6.护理目的的社会性康复护理的最终目的是解决患者的功能或能力重建问题，使残存功能及能力得到恢复，重新建立起患者的身心平衡，最大限度地恢复其生活能力，以适应周围的生活环境、社会环境，使他们以平等的资格重返社会。因此，护士要为创造和维持患者良好的生活环境而努力，协调好医患之间、患者之间、患者与家属及其他人员的关系，使患者逐渐适应社会。7.护理对象的参与性康复医学不仅强调功能康复，更强调整体康复，使患者不但在身体上，而且在精神上和心理上得到康复。因此，康复护理充分重视患者及其家属的自护潜能，强调通过健康教育，提高患者及其家属的自护能力，并提供机会让他们主动参与自身的护理。通过与患者及家属深入交往和接触，全面了解和掌握患者的心理状态，从而进行有效的康复护理。护士需要针对性地进行双向交流，特别要鼓励家人给予患者精神和心理上的支持，使患者自觉、主动地参与康复活动的全过程。8.护理指导的延伸性康复患者功能障碍持续时间长，常伴随终生，对患者的康复护理工作从住院期间一直延续到患者回归家庭或社会甚至终生，护士不仅要关心患者住院期间的康复护理，还要重视其出院后回归家庭或社会后的护理，并给予其长期性和延伸性康复指导和协助。四、康复护理的内容康复护理以减轻功能障碍为核心，主要包括以下几个方面。1.预防畸形和并发症这对于协助指导肢体瘫痪和长期卧床患者的康复尤其重要主要护理措施有：变更体位和姿势：配合进行运动疗法，如主动运动、被动运动、主动助力运动、抗阻力运动，重点是关节活动度的训练，避免因长期不动而引起的功能性衰退和僵硬：良肢位摆放，预防关节畸形、肌肉挛缩：预防发生压力性损伤等并发症，尽最大努力减轻残疾。2.促进日常生活活动能力的恢复对躯体残疾者，康复护理人员应学习掌握与日常生活活动有密切联系的运动疗法、作业疗法，采取各种措施指导他们最大限度地提高日常005康复护理专科护士培训手册M生活自理能力。在日常活动能力训练方面，主要是指导残疾者进行床上活动、就餐、穿衣、沐浴、排泄、使用家庭用具、移动体位等。在步行训练方面，训练适用和学会平稳站立，训练动作移位，学会使用轮椅或者持拐杖、手杖步行。3.指导残疾者使用假肢、矫形器械要求康复护理人员掌握各类假肢和矫形器械的性能、使用方法及注意事项，根据残疾者的不同情况选择假肢和矫形器械，并指导患者训练和使用。五、康复护理的原则康复护理应以整体康复为基本理念，综合应用医学的、教育的、社会的、专业的措施，围绕康复总目标来进行康复护理活动，以消除、减轻伤、病、残者身心和社会功能障碍，增强其自理能力，提高生存质量，使之重新回归社会。康复护理在日常工作中应遵守以下基本原则1.重视患者的心理护理康复患者因突然面对伤病致残所造成的活动能力的障碍或丧失而严重影响生活、工作，从而产生愤怒、悲观、绝望、抵抗等情绪：老年人因离开工作岗位或疾病的折磨，也往往产生不良的心理状态。这要求患者和康复护理人员都要有足够的耐心和信心，并进行持之以恒的训练。康复护理人员要根据患者已经发生或者可能发生的各种心理障碍和行为异常，用合适的行为和语言，使他们得到安慰、帮助和鼓励，建立起生活的信心，克服残疾给生活、工作、学习带来的困难，并愿意接受各种康复护理措施。2.重视患者早期康复康复护理介入应与临床护理同步进行，早期康复介入可改善患者的肢体运动功能，提高生活自理能力，并能减少病后抑郁的发生，对提高患者的生活质量、促进全面康复有重要意义。康复介入的时间越早，其功能恢复的效果就越好。3.变替代护理为自我护理自我护理是指在患者病情允许的情况下，通过护理人员引导、鼓励、帮助和训练，使患者发挥其身体残存和潜在的功能，以代偿丧失的部分能力，最终达到生活部分或完全独立，为患者重返社会创造条件。康复护理不仅是照顾好残疾者已经残损的肢体和器官，更重要的是帮助、启发、指导和训练残疾者尽可能地进行自我生活护理。康复护理不应该靠替代护理解决功能障碍，而是应充分发挥患者健全肢体和器官的作用，以补偿残损的部分，要鼓励患者自己照顾自己，尽量做自己力所能及的日常生活活动，恢复他们的自我生活能力，以适应新的生活，为重返社会创造条件。4.功能训练贯穿始终早期的功能训练可以预防残疾的发生及继发性的残疾，后期的功能训练可最大限度地保存和恢复机体的功能。康复护理人员应了解患者残存功能的性质、程度、范围，在总体康复治疗计划下结合康复护理的特点对患者进行康复功能训练，从而促进功能的早日恢复。006···试读结束···...

2022-10-27 康复护理专业主要学什么 康复护理主要做什么

图书名称：《现代骨外科手术治疗学》【作者】李文强主编【页数】182【出版社】开封：河南大学出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5649-4130-7【价格】72.00【分类】骨疾病-外科手术【参考文献】李文强主编.现代骨外科手术治疗学.开封：河南大学出版社,2020.01.图书目录：《现代骨外科手术治疗学》内容提要：本书介绍了骨外科手术的基本治疗方法，包含对关节外科、手外科、脊柱外科等疾病的治疗，并对儿童各类骨折的微创治疗、儿童先天后天肢体畸形的矫治、儿童骨病的治疗进行了重点介绍。从基础理论、临床实践出发，重点突出临床治疗方法，可供骨科相关专业学生和骨外科医生及相关学科临床医医务人员参考使用。《现代骨外科手术治疗学》内容试读第一章骨的构造和生理学骨是骨骼系统的主要器官，由骨组织、骨髓和骨膜构成。骨骼构成了人体的支架，并赋予人体基本形态，起着保护、支持和运动的作用。在运动中，骨起着杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌则是运动的动力器官。骨骼作为钙、磷、镁等无机矿物质的贮存库和缓冲库，在骨代谢调节激素的作用下，维持矿物质的内环境稳定。骨髓是主要的造血系统和机体免疫系统的组成部分，也是成骨性谱系细胞和破骨性谱系细胞的来源。在活体，骨能不断地进行新陈代谢，并有修复和改建的能力。第一节骨组织细胞的功能骨组织是一种特殊的结缔组织，是骨的结构主体，由数种细胞和大量钙化的细胞间质组成，钙化的细胞间质称为骨基质。骨组织的特点是细胞间质有大量骨盐沉积，即细胞间质矿化，使骨组织成为人体最坚硬的组织之一。在活跃生长的骨中，有四种类型细胞：骨祖细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞。其中骨细胞最多，位于骨组织内部，其余三种均分布在骨质边缘。一、骨祖细胞骨祖细胞或称骨原细胞，是骨组织的干细胞，位于骨膜内。胞体小，呈不规则梭形，突起很细小。核椭圆形或细长形，染色质颗粒细而分散，故核染色浅。胞质少，呈嗜酸性或弱嗜碱性，含细胞器很少，仅有少量核糖体和线粒体。骨祖细胞着色浅淡，不易鉴别。骨祖细胞具有多分化潜能，可分化为成骨细胞破骨细胞、成软骨细胞或成纤维细胞，分化取向取决于所处部位和所受刺激性质。骨祖细胞存在于骨外膜及骨内膜贴近骨质处，当骨组织生长或重建时，它能分裂分化成为骨细胞。骨祖细胞有两种类型：决定性骨祖细胞(DOPC)和诱导性骨祖细胞(IOPC)。DOPC位于或靠近骨的游离面上，如骨内膜和骨外膜内层、生长骨骺板的钙化软骨小梁上和骨髓基质内。在骨的生长期和骨内部改建或骨折修复以及其他形式损伤修复时，DOPC很活跃，细胞分裂并分化为成骨细胞，具有蛋白质分泌细胞特征的细胞逐渐增多。IOPC存在于骨骼系统以外，几乎普遍存在于结缔组织中。IOPC不能自发地形成骨组织，但经适宜刺激，如骨形态发生蛋白(BMP)或泌尿道移行上皮细胞诱导物的作用，可形成骨组织。二、成骨细胞成骨细胞又称骨母细胞，是指能促进骨形成的细胞，主要来源于骨祖细胞。成骨细胞不但能分泌大量的骨胶原和其他骨基质，还能分泌一些重要的细胞因子和酶类，如基质金属蛋白酶、碱性磷酸酶、骨钙素、护骨素等，从而启动骨的形成过程，同时也通过这些因子将破骨细胞耦联起来，控制破骨细胞的1现代骨外科手术治疗学生成、成熟及活化。它常见于生长期的骨组织中，大都聚集在新形成的骨质表面。(一)成骨细胞的形态与结构骨形成期间，成骨细胞被覆骨组织表面，当成骨细胞生成基质时，被认为是活跃的。活跃的成骨细胞胞体呈圆形、锥形、立方形或矮柱状，通常单层排列。细胞侧面和底部出现突起，与相邻的成骨细胞及邻近的骨细胞以突起相连，连接处有缝隙连接。胞质强嗜碱性，与粗面内质网的核糖体有关。在粗面内质网上，镶嵌着圆形或细长形的线粒体，成骨细胞的线粒体具有清除胞质内钙离子的作用，同时也是能量的加工厂。某些线粒体含有一些小的矿化颗粒，沉积并附着在嵴外面，微探针分析表明这些颗粒有较高的钙、磷和镁的踪痕。骨的细胞常有大量的线粒体颗粒，可能是激素作用于细胞膜的结果。例如，甲状旁腺激素能引起进入细胞的钙增加，并随之有线粒体颗粒数目的增加。成骨细胞核大而圆，位于远离骨表面的细胞一端，核仁清晰。在核仁附近有一浅染区，高尔基复合体位于此区内。成骨细胞胞质呈碱性磷酸酶强阳性，可见许多PAS阳性颗粒，一般认为它是骨基质的蛋白多糖前身。当新骨形成停止时，这些颗粒消失，胞质碱性磷酸酶反应减弱，成骨细胞转变为扁平状，被覆于骨组织表面，其超微结构类似成纤维细胞。(二)成骨细胞的功能在骨形成非常活跃处，如骨折、骨痂及肿瘤或感染引起的新骨中，成骨细胞可形成复层堆积在骨组织表面。成骨细胞有活跃的分泌功能，能合成和分泌骨基质中的多种有机成分，包括I型胶原蛋白、蛋白多糖、骨钙蛋白、骨粘连蛋白、骨桥蛋白、骨唾液酸蛋白等。因此认为其在细胞内合成过程与成纤维细胞或软骨细胞相似。成骨细胞还分泌胰岛素样生长因子I、胰岛素样生长因子Ⅱ、成纤维细胞生长因子、白细胞介素-1和前列腺素等，它们对骨生长均有重要作用。此外还分泌破骨细胞刺激因子、前胶原酶和胞质素原激活剂，它们有促进骨吸收的作用。因此，成骨细胞的主要功能概括起来有：①产生胶原纤维和无定形基质，即形成类骨质；②分泌骨钙蛋白、骨粘连蛋白和骨唾液酸蛋白等非胶原蛋白，促进骨组织的矿化；③分泌一些细胞因子，调节骨组织形成和吸收。成骨细胞不断产生新的细胞间质，并经过钙化形成骨质，成骨细胞逐渐被包埋在其中。此时，细胞内的合成活动停止，胞质减少，胞体变形，即成为骨细胞。总之，成骨细胞是参与骨生成、生长、吸收及代谢的关键细胞。1.成骨细胞分泌的酶类(1)碱性磷酸酶(ALP)：成熟的成骨细胞能产生大量的ALP。由成骨细胞产生的ALP称为骨特异性碱性磷酸酶(BALP)，它以焦磷酸盐为底物，催化无机磷酸盐的水解，从而降低焦磷酸盐浓度，有利于骨的矿化。在血清中可以检测到四种不同的ALP同分异构体，这些异构体都能作为代谢性骨病的诊断标志，但各种异构体是否与不同类型的骨质疏松症（绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症以及半乳糖血症、乳糜泻、肾性骨营养不良等引起的继发性骨质疏松症)相关，尚有待于进一步研究。(2)组织型谷氨酰胺转移酶(tTG)：谷氨酰胺转移酶是在组织和体液中广泛存在的一组多功能酶类，具有钙离子依赖性。虽然其并非由成骨细胞专一产生，但在骨的矿化中有非常重要的作用。成骨细胞主要分泌组织型谷氨酰胺转移酶，处于不同阶段或不同类型的成骨细胞，其胞质内的谷氨酰胺转移酶含量是不一样的。TG能促进细胞的黏附、细胞播散、细胞外基质的修饰，同时也在细胞调亡、损伤修复、骨矿化进程中起着重要作用。成骨细胞分泌的TG,以许多细胞外基质为底物，促进各种基质的交联，其最主要的底物为纤连蛋白和骨桥素。TG的活化依赖钙离子，即在细胞外钙离子浓度升高的情况下，才能催化纤连蛋白与骨桥素的自身交联。由于钙离子和细胞外基质成分是参与骨矿化最主要的物质，在继发性骨质疏松症和乳糜泻患者的血液中，也可检测到以tTG为自身抗原的自身抗体，因而TG在骨的矿化中肯定发挥着极其重要的作用。(3)基质金属蛋白酶(MMP)：MMP是一类锌离子依赖性的蛋白水解酶类，主要功能是降解细胞外基质，同时也参与成骨细胞功能与分化的信号转导。2.成骨细胞分泌的细胞外基质成熟的成骨细胞分泌大量的细胞外基质，也称为类骨质，包括各种胶原和非胶原蛋白。(1)胶原：成骨细胞分泌的细胞外基质中大部分为胶原，其中主要为I型胶原，占ECM的90%2第一章骨的构造和生理学【以上。约10%为少量Ⅲ型、V型和X型胶原蛋白及多种非胶原蛋白。I型胶原蛋白主要构成矿物质沉积和结晶的支架，羟磷灰石在支架的网状结构中沉积。Ⅲ型胶原和V型胶原能调控胶原纤维丝的直径，使胶原纤维丝不致过分粗大，而X型胶原纤维主要是作为I型胶原的结构模型。(2)非胶原蛋白：成骨细胞分泌的各种非胶原成分如骨桥素、骨诞蛋白、纤连蛋白和骨钙素等在骨的矿化、骨细胞的分化中起重要的作用。3.成骨细胞的凋亡成骨细胞经历增殖、分化、成熟、矿化等各个阶段后，被矿化骨基质包围或附着于骨基质表面，逐步趋向凋亡或变为骨细胞、骨衬细胞。成骨细胞的这一凋亡过程是维持骨的生理平衡所必需的。和其他细胞凋亡途径一样，成骨细胞的调亡途径也包括线粒体激活的调亡途径和死亡受体激活的凋亡途径，最终导致成骨细胞核的碎裂、DNA的有控降解、细胞皱缩、膜的气泡样变等。由于成骨细胞上存在肿瘤坏死因子受体，且在成骨细胞的功能发挥中起着重要作用，因此推测成骨细胞主要可能通过死亡受体激活的凋亡途径而凋亡。细胞因子、细胞外基质和各种激素都能诱导或组织成骨细胞的凋亡。骨形态生成蛋白(BMP)被确定为四肢骨指间细胞凋亡的关键作用分子。此外，甲状旁腺激素、糖皮质激素、性激素等对成骨细胞的凋亡均有调节作用。三、骨细胞骨细胞是骨组织中的主要细胞，埋于骨基质内，细胞体位于的腔隙称骨陷窝，每个骨陷窝内仅有一个骨细胞胞体。骨细胞的胞体呈扁卵圆形，有许多细长的突起，这些细长的突起伸进骨陷窝周围的小管内，此小管即骨小管。1.骨细胞的形态骨细胞的结构和功能与其成熟度有关。刚转变的骨细胞位于类骨质中，它们的形态结构与成骨细胞非常近似。胞体为扁椭圆形，位于比胞体大许多的圆形骨陷窝内。突起多而细，通常各自位于一个骨小管中，有的突起还有少许分支。核呈卵圆形，位于胞体的一端，核内有一个核仁，染色质贴附核膜分布。HE染色时胞质嗜碱性，近核处有一浅染区。胞质呈碱性磷酸酶阳性，还有PAS阳性颗粒，一般认为这些颗粒是有机基质的前身物。较成熟的骨细胞位于矿化的骨质浅部，其胞体也呈双凸扁椭圆形，但体积小于年幼的骨细胞。核较大，呈椭圆形，居胞体中央，在HE染色时着色较深，仍可见有核仁。胞质相对较少，HE染色呈弱嗜碱性，甲苯胺蓝着色甚浅。电镜下其粗面内质网较少，高尔基复合体较小，少量线粒体分散存在，游离核糖体也较少。成熟的骨细胞位于骨质深部，胞体比原来的成骨细胞缩小约0%，核质比例增大，胞质易被甲苯胺蓝染色。电镜下可见一定量的粗面内质网和高尔基复合体，线粒体较多，此外尚可见溶酶体。线粒体中常有电子致密颗粒，与破骨细胞的线粒体颗粒相似，现已证实，这些颗粒是细胞内的无机物，主要是磷酸钙。成熟骨细胞最大的变化是形成较长突起，其直径为85~100m,为骨小管直径的1/4~1/2。相邻骨细胞的突起端对端地相互连接，或以其末端侧对侧地相互贴附，其间有缝隙连接。成熟的骨细胞位于骨陷窝和骨小管的网状通道内。骨细胞最大的特征是细胞突起在骨小管内伸展，与相邻的骨细胞连接，深部的骨细胞由此与邻近骨表面的骨细胞突起和骨小管相互连接和通连，构成庞大的网样结构。骨陷窝-骨小管-骨陷窝组成细胞外物质运输通道，是骨组织通向外界的唯一途径，深埋于骨基质内的骨细胞正是通过该通道运输营养物质和代谢产物。而骨细胞一缝隙连接-骨细胞形成细胞间信息传递系统，是骨细胞间直接通讯的结构基础。据测算，成熟骨细胞的胞体及其突起的总表面积占成熟骨基质总表面积的90%以上，这对骨组织液与血液之间经细胞介导的无机物交换起着重要作用。骨细胞的平均寿命为25年。2.骨细胞的功能(1)骨细胞性溶骨和骨细胞性成骨：大量研究表明，骨细胞可能主动参加溶骨过程，并受甲状旁腺激素、降钙素和维生素D3的调节以及机械性应力的影响。Belager发现骨细胞具有释放枸橼酸、乳酸、胶原酶和溶解酶的作用。溶解酶会引起骨细胞周围的骨吸收，他把这种现象称之为骨细胞性骨溶解。骨3现代骨外科手术治疗学细胞性溶骨表现为骨陷窝扩大，陷窝壁粗糙不平。骨细胞性溶骨也可类似破骨细胞性骨吸收，使骨溶解持续地发生在骨陷窝的某一端，从而使多个骨陷窝融合。当骨细胞性溶骨活动结束后，成熟骨细胞又可在较高水平的降钙素作用下进行继发性骨形成，使骨陷窝壁增添新的骨基质。生理情况下，骨细胞性溶骨和骨细胞性成骨是反复交替的，即平时维持骨基质的成骨作用，在机体需提高血钙量时，又可通过骨细胞性溶骨活动从骨基质中释放钙离子。(2)参与调节钙、磷平衡：现已证实，骨细胞除了通过溶骨作用参与维持血钙、磷平衡外，骨细胞还具有转运矿物质的能力。成骨细胞膜上有钙泵存在，骨细胞可能通过摄入和释放C:2+和+,并可通过骨细胞相互间的网样连接结构进行离子交换，参与调节Ca2+和3+的平衡。(3)感受力学信号：骨细胞遍布骨基质内并构成庞大的网样结构，成为感受和传递应力信号的结构基础。(4)合成细胞外基质：成骨细胞被基质包围后，逐渐转变为骨细胞，其合成细胞外基质的细胞器逐渐减少，合成能力也逐渐减弱。但是，骨细胞还能合成极少部分行使功能和生存所必需的基质，骨桥蛋白、骨连蛋白以及I型胶原在骨的黏附过程中起着重要作用。四、破骨细胞1.破骨细胞的形态(1)光镜特征：破骨细胞是多核巨细胞，细胞直径可达50μm以上，胞核的大小和数目有很大的差异，15~20个不等，直径为10~100μm。核的形态与成骨细胞、骨细胞的核类似，呈卵圆形，染色质颗粒细小，着色较浅，有1~2个核仁。在常规组织切片中，胞质通常为嗜酸性；但在一定H下，用碱性染料染色，胞质呈弱嗜碱性，即破骨细胞具嗜双色性。胞质内有许多小空泡。破骨细胞的数量较少，约为成骨细胞的1%，细胞无分裂能力。破骨细胞具有特殊的吸收功能，从事骨的吸收活动。破骨细胞常位于骨组织吸收处的表面，在吸收骨基质的有机物和矿物质的过程中，造成基质表面不规则，形成近似细胞形状的凹陷称吸收陷窝（Howhilacaa)。(2)电镜特征：功能活跃的破骨细胞具有明显的极性，电镜下分为四个区域，紧贴骨组织侧的细胞膜和胞质分化成皱褶缘区和亮区。①皱褶缘区：此区位于吸收腔深处，是破骨细胞表面高度起伏不平的部分，光镜下似纹状缘，电镜观察是由内陷很深的质膜内褶组成，呈现大量的叶状突起或指状突起，粗细不均，远侧端可膨大，并常分支互相吻合，故名皱褶缘。ATP酶和酸性磷酸酶沿皱褶缘细胞膜分布。皱褶缘细胞膜的胞质面有非常细小的鬃毛状附属物，长15~20m,间隔约20m,致使该处细胞膜比其余部位细胞膜厚。突起之间有狭窄的细胞外裂隙，其内含有组织液及溶解中的羟基磷灰石、胶原蛋白和蛋白多糖分解形成的颗粒。②亮区或封闭区：环绕于皱褶缘区周围，微微隆起，平整的细胞膜紧贴骨组织，好像一堵环行围堤，包围皱褶缘区，使皱褶缘区密封与细胞外间隙隔绝，造成一个特殊的微环境。因此将这种环行特化的细胞膜和细胞质称为封闭区。切面上可见两块封闭区位于皱褶缘区两侧。封闭区有丰富的肌动蛋白微丝，但缺乏其他细胞器。电镜下观察封闭区电子密度低故又称亮区。破骨细胞若离开骨组织表面，皱褶缘区和亮区均消失。③小泡区：此区位于皱褶缘的深面，内含许多大小不一、电子密度不等的膜被小泡和大泡。小泡数量多，为致密球形，小泡是初级溶酶体或内吞泡或次级溶酶体，直径0.2~0.5μm。大泡数量少，直径0.5~3μm,其中有些大泡对酸性磷酸酶呈阳性反应。小泡区还有许多大小不一的线粒体。④基底区：位于亮区和小泡区的深面，是破骨细胞远离骨组织侧的部分。细胞核聚集在该处，胞核之间有一些粗面内质网、发达的高尔基复合体和线粒体，还有与核数目相对应的中心粒，很多双中心粒聚集在一个大的中心粒区。破骨细胞膜表面有丰富的降钙素受体和亲玻粘连蛋白或称细胞外粘连蛋白受体等，参与调节破骨细胞的活动。破骨细胞表型的标志是皱褶缘区和亮区以及溶酶体内的抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP),细胞膜上的ATP酶和降钙素受体，以及降钙素反应性腺苷酸环化酶活性。近年研究发现，破骨细胞含有固有型一氧化氮合酶(cNOS)和诱导型一氧化氮合酶(NOS),用NADPH-黄递酶组化染色，破骨细胞呈强阳性，这种酶是NOS活性的表现。4第一章骨的构造和生理学【2.破骨细胞的功能破骨细胞在吸收骨质时具有将基质中的钙离子持续转移至细胞外液的特殊功能。骨吸收的最初阶段是羟磷灰石的溶解，破骨细胞移动活跃，细胞能分泌有机酸，使骨矿物质溶解和羟基磷灰石分解。在骨的矿物质被溶解吸收后，接下来就是骨的有机物质的吸收和降解。破骨细胞可分泌多种蛋白分解酶，主要包括半胱氨酸蛋白酶(CP)和基质金属蛋白酶(MMP)两类。有机质经蛋白水解酶水解后，在骨的表面形成Howhi陷窝。在整个有机质和无机矿物质的降解过程中，破骨细胞与骨的表面是始终紧密结合的。此外，破骨细胞能产生一氧化氮(NO),NO对骨吸收具有抑制作用，与此同时破骨细胞数量也减少。第二节骨的基质骨的基质简称骨质，即钙化的骨组织的细胞外基质。骨基质含水较少，仅占湿骨重量的8%~9%。骨基质由有机质和无机质两种成分构成。一、无机质无机质即骨矿物质，又称骨盐，占干骨重量的65%~75%，其中95%是固体钙和磷，无定形的钙-磷固体在嫩的、新形成的骨组织中较多(40%~50%)，在老的、成熟的骨组织中少(25%~30%)。骨矿物质大部分以无定形的磷酸钙和结晶的羟基磷灰石[Ca。(PO4)。（OH),]的形式分布于有机质中。无定形磷酸钙是最初沉积的无机盐，以非晶体形式存在，占成人骨无机质总量的20%~30%。无定形磷酸钙继而组建成结晶的羟基磷灰石。电镜下观察，羟基磷灰石结晶呈柱状或针状，长20~40m,宽2~3m。经X线衍射法研究表明，羟基磷灰石结晶体大小很不相同，体积为(2.5~5)m×40m×(20~35)m。结晶体体积虽小，但密度极大，每克骨盐含1016个结晶体，故其表面积甚大，可达100m。它们位于胶原纤维表面和胶原原纤维之间，沿纤维长轴以60~70m的间隔规律地排列。在液体中的结晶体被一层水包围形成一层水化壳，离子只有通过这层物质才能达到结晶体表面，有利于细胞外液与结晶体进行离子交换。羟基磷灰石主要由钙、磷酸根和羟基结合而成。结晶体还吸附许多其他矿物质，如镁、钠、钾和一些微量元素，包括锌、铜、锰、氟、铅、锶、铁、铝、镭等。因此，骨是钙、磷和其他离子的储存库。这些离子可能位于羟基磷灰石结晶的表面，或能置换晶体中的主要离子，或者两者同时存在。骨骼中的矿物质晶体与骨基质的胶原纤维之间存在十分密切的物理-化学和生物化学一高分子化学结构功能关系。正常的羟磷灰石形如长针状，大小较一致，有严格的空间定向，如果羟磷灰石在骨矿化前沿的定点与排列紊乱，骨的矿化即可发生异常，同时也使基质的生成与代谢异常。二、有机质有机质包括胶原纤维和无定形基质（蛋白多糖、脂质，特别是磷脂类）。(一)胶原纤维胶原纤维是一种结晶纤维蛋白原，被包埋在含有钙盐的基质中。在有机质中胶原纤维占90%，人体的胶原纤维大约50%存在于骨组织。构成骨胶原原纤维的化学成分主要是I型胶原，占骨总重量的30%,还有少量V型胶原，占骨总重量的1.5%。在病理情况下，可出现M型胶原。骨的胶原纤维与结缔组织胶原纤维的形态结构基本相同，分子结构为3条多肽链，每条含有1000多个氨基酸，交织呈绳状，故又称三联螺旋结构。胶原原纤维的直径为50~70m,具有64m周期性横纹。I型胶原由20多种氨基酸组成，其中甘氨酸约占33%，脯氨酸和羟脯氨酸约占25%。骨的胶原原纤维和其他胶原蛋白的最大不同在于它在稀酸液中不膨胀，也不溶解于可溶解其他胶原的溶剂中，如中性盐和稀酸溶液等。骨的胶原原纤维具有这些特殊的物理性能，是由于骨I型胶原蛋白分子之间有较多的分子间交联。骨胶原与羟磷灰石结晶结合，形成了抗挤压和抗拉扭很强的骨组织。随着骨代谢不断进行，胶原蛋白也不断降解和合成。胶原的功能是使各种组织和器官具有强度完整性，1mm直径的胶原可承受10~40kg的力。骨质含的胶原细纤维普遍呈平行排列，扫描电镜下胶原细纤维分支，形成连接错综的网状结构。5现代骨外科手术治疗学(二)无定形基质无定形基质仅占有机质的10%左右，是一种没有固定形态的胶状物，主要成分是蛋白多糖和蛋白多糖复合物，后者由蛋白多糖和糖蛋白组成。蛋白多糖类占骨有机物的40%~50%，由一条复杂的多肽链组成，还有几个硫酸多糖侧链与其共价连接。多糖部分为氨基葡聚糖，故PAS反应阳性，某些区域呈弱的异染性。尽管骨有机质中存在氨基葡聚糖，但由于含有丰富的胶原蛋白，骨组织切片染色呈嗜酸性。还有很少脂质，占干骨重0.1%，主要为磷脂类、游离脂肪酸和胆固醇等。无定形基质含有许多非胶原蛋白，占有机物的0.5%，现已被分离出来的主要有以下几种。1.骨钙蛋白或称骨钙素骨钙蛋白是骨基质中含量最多的非胶原蛋白，在成人骨中约占非胶原蛋白总量的20%，占骨基质蛋白质的1%~2%。它一是种依赖维生素K的蛋白质，由47~351个氨基酸残基组成的多肽，其中的2~3个氨基酸残基中含有Y-羧基谷氨酸残基(GIA)链，相对分子质量为5900。一般认为骨钙蛋白对羟基磷灰石有很高亲和力，在骨组织矿化过程中，能特异地与骨羟基磷灰石结晶结合，主要通过侧链GA与晶体表面的Ca2+结合，每克分子骨钙蛋白能结合2~3mol的Ca2+,从而促进骨矿化过程。骨钙蛋白对成骨细胞和破骨细胞前体有趋化作用，并可能在破骨细胞的成熟及活动中起作用。骨钙蛋白还可能控制骨Ca2+的进出，影响肾小管对Ca2“的重吸收，提示它参与调节体内钙的平衡。当成骨细胞受1,25-(0H)2d刺激，可产生骨钙蛋白。此外，肾、肺、脾、胰和胎盘的一些细胞也能合成骨钙蛋白。骨钙素的表达受许多激素、生长因子和细胞因子的调节。上调骨钙素表达的因子主要是1,25-(0H)2山，而下调其表达的因子有糖皮质激素、TGF-B、PGE2、L-2、TNF-A、L-10、铅元素和机械应力等。2.骨桥蛋白骨桥蛋白又称骨唾液酸蛋白I(B$PI),是分泌性磷蛋白，是一种非胶原蛋白，主要由成骨性谱系细胞和活化型T淋巴细胞表达，存在于骨组织、外周血液和某些肿瘤中。OPN分子大约由300个氨基酸残基组成，分子量44~375ku,其突出的结构特点是含有精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)基序。骨桥蛋白具有9个天冬氨酸的区域，该处是同羟基磷灰石相互作用的部位，故对羟基磷灰石有很高的亲和力。骨桥蛋白浓集在骨形成的部位、软骨成骨的部位和破骨细胞同骨组织相贴的部位，它是成骨细胞和破骨细胞黏附的重要物质，是连接细胞与基质的桥梁。骨桥蛋白不仅由成骨细胞产生，破骨细胞也表达骨桥蛋白mRNA,表明破骨细胞也能合成骨桥蛋白。此外，成牙质细胞、软骨细胞、肾远曲小管上皮细胞以及胎盘、神经组织及骨髓瘤的细胞也分泌骨桥蛋白。OPN能与骨组织的其他组分结合，形成骨代谢的调节网络。破骨细胞中的OPN与CD44/αvB,。受体形成复合物，可促进破骨细胞的移行。3.骨唾液酸蛋白骨唾液酸蛋白又称骨唾液酸蛋白Ⅱ(BSPⅡ)，是酸性磷蛋白，相对分子质量为7000,40%~50%由碳水化合物构成，13%~14%为唾液酸，有30%的丝氨酸残基磷酸化。BSPⅡ在骨中占非胶原蛋白总量的15%左右。BSPⅡ的功能是支持细胞黏附，对羟基磷灰石有很强的亲和力，具有介导基质矿化作用。它由成骨细胞分泌。4.骨酸性糖蛋白-75(BAG-75)它含有30%的强酸残基，8%的磷酸，是酸性磷蛋白，相对分子质量为75000。它存在于骨骺板中，其功能与骨桥蛋白和BSⅡ一样，对羟基磷灰石有很强的亲和力，甚至比它们还大。5.骨粘连蛋白或称骨连接素它是一种磷酸化糖蛋白，由303个氨基酸残基组成，相对分子质量为32000，其氨基酸末端具有强酸性，有12个低亲和力的钙结合位点和一个以上高亲和力的钙结合位点。骨粘连蛋白能同钙和磷酸盐结合，促进矿化过程。能使I型胶原与羟基磷灰石牢固地结合，它与钙结合后引起本身分子构型变化。如果有钙整合剂，骨粘连蛋白即丧失其选择性结合羟基磷灰石能力。骨粘连蛋白在骨组织中含量很高，6···试读结束···...

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